lunes, 24 de septiembre de 2012

Equilibrio Hídrico




Equilibrio hídrico: es cuando entran
y salen las mismas cantidades de líquido
del cuerpo humano.




El agua es una sustancia inorgánica compuesta por dos moléculas de
hidrógeno y una de oxígeno. Se considera el compuesto químico más
abundante tanto en la naturaleza, como en el cuerpo humano. Constituye
entre un 50 y un 70 % del peso corporal de los individuos adultos y entre
un 70 y un 80 % del peso corporal de los lactantes.
El balance de líquidos de un paciente es la diferencia que se obtiene entre
los líquidos ingeridos y los eliminados por él.
Es garantía de salud conseguir que se establezca un balance equilibrado
entre los líquidos ingeridos y los eliminados. Este equilibrio no tiene por
qué producirse en 24 horas, sino que se pueden compensar las ganancias
o pérdidas de un día con las de otro.
Las necesidades de agua para un adulto son de 2,5 a 3 litros al día.

Ingesta de líquidos

Los líquidos del cuerpo humano proceden de tres fuentes principales:
– Líquido ingerido: agua, zumos, etc.
– Líquido procedente de los alimentos sólidos, que representa la mitad de
las necesidades de líquidos del adulto.
– El agua formada por reacciones metabólicas del organismo.
En circunstancias normales, el ingreso diario total de agua es de 2 100 a
2 800 ml. Si hacemos el cálculo del ingreso total de líquidos en 24 horas,
equivaldría a la siguiente distribución:

– Líquidos ingeridos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 000 a 1 500 ml/día.
– Líquido procedente de alimentos sólidos . . . 900 a 1 000 ml/día.
– Oxidación metabólica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 a 300 ml/día.
TOTAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 100 a 2 800 ml/día.


Pérdidas de líquidos

El agua del cuerpo humano se pierde a través de la piel por sudoración,
de los pulmones en el proceso de la respiración y de los riñones en la
orina. Además, las heces también llevan un volumen mínimo de líquido.
La pérdida diaria total de líquidos del cuerpo humano en circunstancias
normales es de unos 2 100 a 2 800 ml dependiendo del volumen del
líquido ingerido. 

El cálculo total equivaldría a la siguiente distribución:

– Orina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 000 a 1 600 ml/día.
– Heces . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 a 200 ml/día.
– Pérdidas insensibles: son las pérdidas a través de la respiración y el
sudor.

Se calcula que en condiciones normales de temperatura y actividad física
supone unos 1 000 ml/día.
TOTAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 100 a 2 800 ml/día.




Factores que afectan al equilibrio de líquidos y electrolitos

Los factores más importantes que pueden modificar la cantidad de líquidos
eliminados e ingresados son:

– Edad. Niños y bebés necesitan más líquidos y electrolitos, ya que sus
egresos son mayores.
– Alteraciones en la función renal.
– Ingestión insuficiente, tanto de líquidos como de alimentos.
– Alteraciones del tubo gastrointestinal.
– Sudoración y evaporación excesivas.
– Hemorragias, drenajes de heridas, quemaduras y traumatismos, etc.
– Temperatura ambiente: sudoración y evaporación excesivas.
– Clima. Las temperaturas elevadas favorecen el proceso de sudoración y,
como consecuencia, la eliminación excesiva de líquidos del cuerpo
humano.
– Estrés. Aumenta el metabolismo celular.
– Estado de salud: vómitos, diarreas y estados patológicos, como por ejemplo
las patologías cardíacas, que pueden afectar al riego sanguíneo de
los riñones y producir una disminución de los productos de desecho del
metabolismo.
– Actividad física elevada. Aumenta la pérdida de líquidos.

Indicaciones del control de líquidos

El balance diario se realiza en todos los pacientes ingresados.
Habitualmente, el control se basa en un control diario de ingesta y eliminación
de líquidos, pero en determinadas situaciones es necesario un control
más exhaustivo, registrando incluso cantidades mínimas, en una gráfica
diseñada para el control de balances hídricos. Algunas de las situaciones
que requieren un mayor control del balance de líquidos son:

– Pacientes en estado crítico (enfermedad aguda, quemaduras, etc.).
– Pacientes con enfermedades crónicas tipo diabetes, cáncer, EPOC, etc.
– Pacientes postoperados.
– Pacientes con pérdidas abundantes de líquidos producidas por diarreas,
vómitos, fiebre elevada, etc.
– Pacientes con drenajes.


Medición de los ingresos de líquidos

En el apartado de ingresos, mediremos:

– La ingesta oral. Se mide atendiendo al volumen estimado de las raciones
estándar de alimentos ingeridos. Los recipientes utilizados para contener
los alimentos que se distribuyen al paciente son de distintas formas
y capacidades y cada centro sanitario u hospital dispone de tablas que
relacionan estos volúmenes.
– Se medirán igualmente los alimentos naturales o preparados farmacéuticos
suministrados por sonda nasogástrica.
– Sueroterapia. Se registran todas las cantidades de las distintas soluciones
perfundidas, tanto de forma continua como las empleadas para la
disolución de medicaciones intravenosas.

– Transfusiones. Si el paciente necesita la perfusión de cualquier componente
sanguíneo (concentrado de hematíes, plasma o plaquetas) se anotará
en el apartado correspondiente de la gráfica.
– El balance de la ingesta oral corresponde al auxiliar de enfermería y los
ingresos intravenosos (sueroterapia y transfusiones) son técnicas de
enfermería.

Colocacion de una Cuña Orinal en Paciente que Colabora



VALORACIÓN AL PACIENTE

La frecuencia de la eliminación rectal es variable. Lo normal es lo que acostumbra la persona, pues algunas defecan varias veces al día y otras sólo tres veces a la semana. 

La defecación ocurre cuando el colon sigmoides se llena de heces, lo que causa estimulo sensitivo del esfínter anal interno. 

Cuando este esfínter se relaja, las heces pasan al recto y el control voluntario relaja el esfínter anal externo para permitir la evacuación de las heces. 

La presión que se ejerce en el al asumir la posición sentada con las rodillas dobladas al defecar ayuda a expulsar el contenido intestinal. Si no se toma en cuenta la necesidad de defecar, el recto a la postre aumenta de tamaño y pierde cierto grado de sensibilidad al estimulo para defecar, y la consecuencia es el estreñimiento. También puede ocurre diarrea cuando el contenido intestinal se mueve a lo largo de la vía digestiva con tanta rapidez que los líquidos no se absorben. Cuando las heces llegan al recto, aún son muy líquidas.

 La diarrea a menudo se acompaña de cólico abdominal y sensación de apremio.
1.Valore la capacidad del enfermo para subirse y bajarse de la silleta.
2.Estudie el grado de movilidad.
3.Evalúe la habilidad del enfermo de sostener el orinal en su sitio y determine cuánta ayuda necesita.
4.Valore la conciencia que tenga el paciente de la necesidad de usar el orinal o silleta y la estabilidad del individuo al estar sentado sin ayuda y su capacidad de girar con buenos resultados antes de ponerlo en el cómodo de cabecera.
5.Observe la orina y heces del sujeto para descubrir trastornos; la cantidad de heces en relación a la nutrición y nivel de actividad; la cantidad de orina excretada en relación al ingreso. Las discrepancias deben registrarse y estudiarse para descubrir posibles trastornos.
6.Evalúe el estado de la piel alrededor de nalgas y zona perineal.
7.Al estar sobre la silleta durante lapsos duraderos puede aparecer presión y lesión en la piel. Verifique el estado de ésta y descubra puntos de presión en fase temprana para que el acojinamiento impida los trastornos dérmicos.
8.Valore al enfermo en la que se refiere a los antecedentes culturales. En algunas culturas no se permite que personas ajenas a la familia ayuden en la eliminación.



Colocación de una Cuña en Paciente que Colabora.




Este orinal conocido en los hospitales como cuña se usa para la evacuación de los pacientes encamados de las deposiciones intestinales y la orina.Tiene esta forma de cuña para la mejor colocación bajo las piernas del paciente

El orinal para mujer tiene una parte superior ensanchada y en copa  para que se ajuste a la anatomía femenina; el orinal para el varón simplemente tiene un orificio en la parte superior)



Se utiliza tanto en la mujer como en el hombre para la defecación, y en la mujer también se utiliza para la micción.
Hoy en día hay varios tipos de cuñas:

  • Plásticas.
  • Metálicas.
  • De cartón desechable. 




Material Necesario:



                                                                         cuña       




salva cama



Guantes Desechables



Papel Higienico


Tualletas y Esponjas Jabonosas



Bañerita Plastica con Agua



PLANIFICACIÓN   Objetivos de enfermería

Establecer un procedimiento sistemático para la eliminación al ofrecer el cómodo u orinal a intervalos regulares o cuando lo solicite el enfermo.
Calmar la vergüenza y culpa que tal vez ocurran cuando el paciente debe depender de otras personas para satisfacer esta necesidad básica e íntima.

Preparación del paciente

Si el enfermo necesita ayuda en la colocación del equipo, explique primero con exactitud dónde se coloca el cómodo o el orinal, cómo se logra esto y qué se espera de la persona.

Si el sujeto se levanta para dirigirse al cómodo de cabecera, asegúrese que receptáculo para recoger las heces está colocado en su sitio. Mueva el cómodo de cabecera a un sitio conveniente cerca del lado de la cama. Antes que el paciente se levante, consiga todo el equipo necesario para sentarse erecto e el cómodo de cabecera, como almohadas, pantuflas o bata.




  • Podrá realizar está técnica 1 sola auxiliar de enfermería.
  1. Lavarse las manos y colocarse los guantes.
  2. Explicaremos al paciente lo que le vamos a hacer.
  3. Colocaremos un biombo o correremos la cortina para que el paciente tenga intimidad.
  4. Invitaremos a salir de la habitación a los acompañantes si los hubiera.
  5. Pondremos papel higiénico en el fondo de la cuña.
  6. Colocaremos al paciente en posición decúbito supino y con los pies flexionados y con los pies apoyados en la cama.
  7. Se colocará la auxiliar de enfermería desde el lateral de la cama.
  8. pedirá al paciente que eleve las caderas al mismo tiempo que con una mano colocada en la cintura le ayudamos a elevarlas, y con la otra mano colocaremos la cuña.
  9. Tapar al paciente y esperar a que termine la evacuación.
  10. Volver a hacer los pasos(6,7, y8) para quitarle la cuña al paciente.
  11. Tapar la cuña con un salva.
  12. Realizar la limpieza del ano(de pubis a ano) utilizando la esponja jabonosa mojada y secaremos con la toalleta.
  13. Retirar el salva.
  14. Acomodar al paciente.
  15. Abrir la ventana para ventilar la habitación.
  16. Mirar el aspecto de las heces. En caso de observar heces muy oscuras y mal olientes comunicarlo a la enfermera.
  17. Vaciar la cuña y limpiarla en el lava cuñas.
  18. Recoger el material utilizado.
  19. Anotar la cantidad y posibles anomalías en la gráfica correspondiente.
  • El paso 6 también se puede hacer colocando el paciente en decúbito lateral para proceder a la colocación del salva y de la cuña y continuar en el paso" 9".





sábado, 15 de septiembre de 2012

Modelo carta de solicitud de Exequátur al Presidente

Este modelo le permitira digitar correctamente la carta de solicitud de exequátur al presidente, decidi subir dicho modelo pues vi que lo modelos que aparecen en internet estan mal.
 
 
 
 
Santo Domingo, D.N.
07 de Septiembre de 2012


Al                   :          Excelentisimo Lic. Danilo Medina Sanchez
                                  Presidente Constitucional de la Republica Dominicana
                                  Palacio Nacional


Via                 :          Ministerio de Salud Publica



Asunto           :          Solicitud de Exequatur.


Honorable señor Presidente:

              Por medio de la presente, me permito solicitar el Exequiuatro para ejercer la profesion de Licenciatura en Enfermeria, en todo el territorio nacional de la Republica Dominicana.

              Anexo a la presente los documentos certificados que, en virtud de la ley No.111 del 03 de noviembre del año 1942 (Modificada), son necesarios para tales fines.

               Sin más por el momento y solicitando que mi petición sea aceptada se despide.





                                                        _________________________________
                                                          Licdo. ..........................
                                                          Céd. .............................
                                                          Tel................................ 

sábado, 1 de septiembre de 2012

Posiciones Anatomicas Basicas



Posiciones Anatomicas Basicas


Posiciones anatómicas básicas

Se conocen como posiciones básicas del paciente encamado, todas aquellas posturas o
posiciones que el paciente puede adoptar en la cama, camilla, mesa de exploraciones, etc.,que son de interés para el manejo del Enfermo por el personal sanitario y de manera especial por el Auxiliar de Enfermería.


POSICIONES CORPORALES
Se emplean para facilitar la exploración del paciente, su tratamiento, la prevención de lesiones consecutivas a la inmovilidad, y su comodidad cuando esta encamado.

Para cada posición, según el objetivo, se adoptarán diferentes medidas, como la colación de accesorios y de una sabanilla que cubra al paciente.


Tipos de posiciones anatómicas

Son las siguientes:

a) Posiciones de decúbito:

• Decúbito supino o dorsal o posición anatómica.

• Decúbito lateral izquierdo o derecho.

• Decúbito prono.

b) Posición de Fowler.

c) Posición de Sims o semiprono.

d) Posición ginecológica o de litotomía.

e) Posición mahometana o genupectoral.






Posiciones del paciente encamado no quirúrgicas


Decúbito Supino.







Son las dos posiciones reinas, tanto de la exploración general del paciente como de casi todas las operaciones quirúrgicas, sobre todo el decúbito supino, porque es a partir de este plano sobre el cual se puede acceder a una mayor cantidad de órganos que en decúbito prono.

posturas3 Las Posturas en Medicina I








Decúbito Supino



DESCRIPCIÓN
El paciente se encuentra acostado sobre su espalda, con los brazos y las piernas extendidas, las rodillas algo flexionadas y los pies en ángulo recto con respecto al cuerpo. Pueden utilizarse almohadas y cojines para conseguir la correcta alineación del cuerpo.

SITUACIONES EN LAS QUE SE EMPLEA
Los principales casos en los que se emplea esta posición son:
-Exploraciones médicas.
- En el postoperatorio (dependiendo del tipo de cirugía).
- En cirugía abdominal y torácica.
- En cirugía de cara, cuello y hombro.
- En cirugía vascular y en procedimientos ortopédicos y neuroquirúrgicos.


ACTUACIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA
Seguir normas generales en la movilización del paciente. - Colocar la cama en posición horizontal, asegurándonos de que está frenada. - Colocar al paciente tendido sobre su espalda, con las piernas extendidas y los brazos al lado del cuerpo, guardando el eje longitudinal. - Colocar la almohada bajo la cabeza, zona lumbar y huecos poplíteos. - Cuando el paciente se desplace hacia los pies de la cama, subirlo hacia la cabecera según el procedimiento desplazamientos de los pacientes. - Acomodar la cabecera de la cama según necesidad y comodidad del paciente. - Vigilar las zonas del occipucio, omóplatos, codos, sacro, coxis, talones y dedos de los pies. - Posición de decúbito supino dorsal para relajar las paredes musculares abdominales: el paciente se encuentra en esta posición pero con las piernas flexionadas por la rodilla y ligeramente separadas. Las plantas de los pies están apoyadas sobre la cama.

*Indicaciones: examen de tórax, abdomen, miembros superiores e inferiores, postoperatorio, estancia en la cama, cambios de posición, palpación de mamas.


 *Contraindicaciones: ancianos, enfermos respiratorios, enfermos de larga duración en cama.




Decúbito lateral (Izquierdo y Derecho).
  posturas5 Las Posturas en Medicina I










Decúbito Lateral (vista de frente) 

 Decúbito Lateral (vista desde arriba)



También encontraríamos el decúbito lateral, útil para detectar si la presencia de líquido en el abdomen o tórax está tabicado o por el contrario, se encuentra de forma libre, dirigiéndose hacia la zona inferior del decúbito lateral por la acción de la gravedad. Esta posición también suele utilizarse para la auscultación de los pulmones en la zona posterior del tórax, sobre todo para aquellos pacientes que están encamados

El paciente está tumbado sobre un lateral de su cuerpo, en un plano paralelo al suelo. Su espalda está recta. Los brazos están flexionados y próximos a la cabeza.
La pierna inferior está en extensión o ligeramente flexionada, y la superior permanece flexionada por la cadera y la rodilla.


SITUACIONES EN LAS QUE SE EMPLEA

La posición de decúbito lateral se utiliza en los siguientes casos: -Cambios posturales. -Higiene corporal. -Descanso. -Cambio de ropa de cama con el paciente encamado. -Cirugía para toracotomías. -Cirugía renal y ortopédica.


 ACTUACIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA

- Seguir normas generales en la movilización del paciente.
- Colocar la cama en posición horizontal, cerciorándose de que esté frenada.
- Colocar al paciente en posición extendida sobre el lado derecho o izquierdo.
- Colocar una almohada bajo la cabeza y cuello.
- Colocar ambos brazos en ligera flexión. El brazo superior se apoya a la altura del hombro sobre la almohada. El otro brazo descansa sobre el colchón con el hombro ligeramente adelantado.
- Colocar una almohada bajo la pierna superior, semiflexionada desde la ingle hasta el pie.
- Colocar una almohada en la espalda del paciente para sujetarlo.
- Elevar la cabecera de la cama según las necesidades y seguridad del paciente.
- Vigilar las zonas de las orejas, hombros, codos, cresta ilíaca, trocánteres, rodillas y maleólos.



Indicaciones:
Para hacer la cama ocupada.
Para colocar un supositorio.
Administración de inyectables intramusculares.
Para prevenir las úlceras por decúbito.
Administración de enemas.
Estancia en cama y para hacer cambios posturales.
Higiene y masajes.



Decúbito prono o ventral 







   

DESCRIPCIÓN
El paciente se encuentra acostado sobre su abdomen, con la cabeza girada hacia uno de los lados y los brazos flexionados a ambos lados de la cabeza para conseguir la expansión torácica.


 posturas4 Las Posturas en Medicina I



SITUACIONES EN LAS QUE SE EMPLEA
Esta postura se usa en pacientes sometidos a cirugía dorsal, con el fin de dar masajes en la espalda y realizar un plan de cambios posturales. En esta postura, al igual que en el resto, debemos vigilar las posibles zonas de riesgo para evitar la aparición de úlceras por presión.

 prono




ACTUACIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA

- Seguir normas generales de movilización del paciente.
- Colocar la cama en posición horizontal, cerciorándose de que está frenada.
- Colocar al paciente en posición extendida sobre tórax y abdomen.
- Descansar la cabeza sobre una almohada pequeña, evitando una excesiva distensión de la columna vertebral.
- Colocar una almohada pequeña debajo del abdomen por debajo del diafragma.
- Apoyar los brazos en posición flexionada a la altura de los hombros.
- Colocar una pequeña almohada debajo de la flexura de los pies para elevar los dedos de los pies.
- Vigilar los dedos de los pies, rodillas, genitales en el varón y mamas en la mujer, mejillas y oídos.

*Indicaciones: exploraciones de espalda, pacientes intervenidos de columna, cambios posturales.





2- Posición de Fowler


 










ESCRIPCIÓN
En esta posición la cabecera de la cama esta elevada hasta formar un angulo de 45º. El paciente esta acostado con las rodillas flexionadas y los pies descansando sobre el plano horizontal de la cama. Se pueden colocar almohadas en el cuello, muslos, tobillos, etc. para evitar tensiones.








SITUACIONES EN LAS QUE SE EMPLEA


Esta posición se utilizará en los siguientes casos:
-Cuando haya que realizar cambios posturales.
-En pacientes con problemas respiratorios o cardiacos.
-Para facilitar actos como comer o leer en la cama.
-Para llevar a cabo exploraciones de cabeza, cuello, ojos, oídos, nariz, garganta y pecho.

 
ACTUACIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA

- Seguir normas generales en la movilización de pacientes.
- Colocar al paciente en decúbito supino.
- Elevar la cabecera de la cama entre 45º y 60º.
- Retirar almohada de la cabeza.
- Colocar una almohada en la zona lumbar, otra bajo los muslos y una almohada pequeña bajo los tobillos.
- Vigilar las zonas del sacro, tuberosidad isquiática, talones y codos.
- La posición de semi-fowler tiene un grado de inclinación menor de 30º.
- La posición fowler modificada la diferencia con la fowler estriba en el arqueamiento de la articulación de la rodilla y cuando el paciente está sentado con inclinación y reposo sobre una mesa o varias almohadas.

*Indicaciones: exploraciones de otorrinolaringología, paciente con problemas respiratorios (asma, epoc, enfisemas), relajación músculos abdominales, pacientes con problemas cardíacos, exploraciones de cabeza, toráx. 



Existen otras variantes de la posición Fowler:


  • Fowler alta: El respaldo formará un ángulo de 90 grados.
  • Semifowler: El respaldo formará un ángulo de 30 grados.
La posición de Fowler alta es aquella en la que la cabecera de la cama o la espalda del paciente está elevada 90º respecto a los pies.






POSICIÓN SIMS, INGLESA O SEMIPRONA





Sims 
También llamada posición de semiprono.



DESCRIPCIÓN

El paciente esta en posición de decúbito lateral izquierdo, con el brazo izquierdo extendido detrás de la espalda y el brazo derecho, flexionado, cercano a la cabeza. La pierna izquierda se encuentra extendida o ligeramente flexionada y la

SITUACIONES EN LAS QUE SE EMPLEA

Esta posición es recomendada en los siguientes casos:
-Pacientes inconscientes.
-Colocación de sondas rectales.
-Administración de enemas.
-Exámenes rectales.

ACTUACIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA

- Colocar cama en posición horizontal, asegurándose de que esté frenada.
- Colocar al paciente en posición horizontal descansando sobre el abdomen.
- Un brazo está detrás del cuerpo y otro flexionado por el hombro y el codo.
- Colocar una almohada bajo la cabeza del paciente
- Colocar una almohada bajo el brazo superior, flexionado, apoyando éste a la altura del hombro.
- Colocar una almohada bajo la pierna superior flexionada, a la altura de la cadera.


*Indicaciones: posición lateral de seguridad, exámenes rectales, administración de enemas y medicación rectal, colocación de sondas rectales, facilitar el drenaje de secreciones, relajación muscular.




Posición Fetal.

En ginecología se refiere a la posición del bebé respecto a la pelvis materna. En las personas adultas es una posición prácticamente idéntica a la que adopta el bebé en el útero materno.




posturas6 Las Posturas en Medicina I



Esta posición resulta francamente peculiar y contradictoria. Gracias a que es la postura que aporta la máxima protección de los órganos vitales y del cerebro, el ser humano la adopta de forma instintiva ante un peligro físico o psicológico extremo. ¿Nunca se han preguntado por qué hay tantos cadáveres que tienen esa posición? La respuesta es muy sencilla, vieron el peligro que se les echaba encima e instintivamente recurrieron a esa postura. Paradójicamente la posición que más puede ayudar a la supervivencia en el ser humano es la que más encontramos en aquellos que han fallecido.
También encontramos esta postura en trastornos mentales, durante brotes psicóticos o estadíos finales de demencias. Además, suele ir acompañado de cierta agitación y cabeceos contínuos del paciente. Algunas personas también adquieren una postura similar a la hora de dormir.


DE TRENDELEMBURG (TUMBADO EN DECÚBITO SUPINO, CABEZA MÁS BAJA QUE PIES)








DESCRIPCIÓN


El paciente se encuentra en un plano oblicuo sobre la horizontal de aproximadamente 45 grados, en decúbito supino, con la cabeza más baja que los pies. Está indicada en lipotimias.


Trendelemburg


SITUACIONES EN LAS QUE SE EMPLEA


 Esta posición suele emplearse en los siguientes casos:
-Lipotimias o sincopes, pues favoreced el riego sanguíneo cerebral.
-Shock.
-Cirugía pélvica.

ACTUACIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA

- Seguir normas generales en la movilización del paciente.
- Colocar al paciente en decúbito supino inclinando el plano de la cama de tal forma que la cabeza del paciente queda en un plano inferior al de los miembros
inferiores.
- Vigilar omóplatos, sacro, coxis, talones, dedos de los pies, codos y protección de la cabeza.
- Vigilar el estado de conciencia del paciente para evitar aspiraciones en caso de tener vómitos.
- La posición antitrendelemburg o Morestin se inclina el plano de la cama de tal forma que la cabeza queda por encima de los miembros inferiores.

Indicaciones: exploraciones radiográficas, en intervenciones quirúrgicas (bocio), en casode hernia de hiato, pacientes con problemas respiratorios, facilita la circulación sanguínea a nivel de las extremidades inferiores.

Mejora la circulación cerebral, lipotimias o síncopes, conmoción o shock, drenaje de secreciones bronquiales, para evitar las cefaleas después de
la punción lumbar, hemorragias y cirugía de órganos pélvicos

ANTITRENDELEMBURG, TRENDELEMBURG INVERTIDA O MORESTIN



Antitrendelemburg



Se diferencia de la anterior en que la inclinación esta al revés, esto hésela cabeza esta más alta que los pies.  Está indicada en alteraciones respiratorias.



DESCRIPCIÓN

El paciente se encuentra en decúbito supino, pero la cabeza y el tronco se encuentran en un plano superior al de las piernas. Esta posición sería la inversa a la de trendelemburg.

SITUACIONES EN LAS QUE SE EMPLEA

A esta posición podemos encontrarle diversas aplicaciones:
-Exploraciones radiográficas.
-Intervenciones quirúrgicas.
-Cirugía de cabeza.
-Cirugía del diafragma y de la cavidad abdominal superior.




POSICIÓN DE DE ROSER O PROETZ (TUMBADO SOBRE EL DORSO DEL CUERPO Y CABEZA COLGANDO)







DESCRIPCIÓN


El paciente se halla en decúbito supino con la cabeza colgando, con el objetivo de mantener el cuello en hiper extensión.   Se utiliza en maniobras de enfermería para el lavado del cabello.


 SITUACIONES EN LAS QUE SE EMPLEA
Ésta es una posición que se utiliza en:
- Exploraciones faríngeas.
- Intubación endotraqueal.
- Intervenciones quirúrgicas de la parte superior del cuello.
- Lavado de cabeza.

ACTUACIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA:

- Seguir normas generales en la movilización del paciente.
- Colocar la cama en posición horizontal, cerciorándose de que esté frenada.
- Colocar al paciente en posición extendida sobre el lado derecho o izquierdo.
- Colocar una almohada bajo la cabeza y cuello.
- Colocar ambos brazos en ligera flexión. El brazo superior se apoya a la altura del hombro sobre la almohada. El otro brazo descansa sobre el colchón con el hombro ligeramente adelantado.
- Colocar una almohada bajo la pierna superior, semiflexionada desde la ingle hasta el pie
. - Colocar una almohada en la espalda del paciente para sujetarlo.
- Elevar la cabecera de la cama según las necesidades y seguridad del paciente.
- Vigilar las zonas de las orejas, hombros, codos, cresta ilíaca, trocánteres, rodillas y maléolos.

*Indicaciones: intubación traqueal, exploraciones faríngeas, intervenciones quirúrgicas (bocio), lavado de cabello en pacientes encamados.

                                POSICIÓN DE LITOTOMÍA O GINECOLÓGICA


DESCRIPCIÓN

El paciente se encuentra en decúbito supino, con las rodillas separadas y flexionadas. Los muslos estarán también flexionados sobre la pelvis. Las piernas deben colocarse sobre unos estribos que tienen las camillas ginecológicas.

Ginecología 
 
SITUACIONES EN LAS QUE SE EMPLEA

La posición en cuestión se empleará, principalmente en:
-Lavado de genitales en la mujer.
-Sondaje vesical en la mujer.
-Examenes de la pelvis, ginecológicos, rectales y vesicales.
-El parto.
-Intervenciones ginecológicas.
-Cirugía del periné y el recto
-Toma de muestras.
-Exploración de mujeres embarazadas.
-Administración de medicamentos.
-Contrastes y toma de muestras.


ACTUACIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA

- Seguir normas generales de movilización de pacientes.
- Retirar ropa interior si la hubiera.
- Colocar la cama en posición horizontal.
- Poner al paciente en posición supino.
- Pedir al paciente que flexione las rodillas en posición perpendicular a la cama y que separe las piernas.
- Cubrir el abdomen y el área genital con una entremetida-
- Elevar la cabecera de la cama con una almohada.
- Dejar al paciente con una posición cómoda al finalizar la exploración o técnica.


*Indicaciones: exámenes ginecológicos vaginales, rectales y vesicales, partos, intervenciones ginecológicas, lavado genital, sondaje vesical en la mujer, exámenes manual o instrumental de la pelvis y exámenes en el embarazo.


                                            POSICIÓN GENUPECTORAL
Genupectoral


DESCRIPCIÓN

El paciente se coloca de rodillas sobre el plano de la cama o camilla, con la cabeza ladeada y apoyada sobre la cama o camilla, los antebrazos flexionados y las manos situadas delante de la cabeza, una encima de la otra.

SITUACIONES EN LAS QUE SE EMPLEA

Esta posición es adecuada para:

-Examinar el recto.

-Examinar la vagina.
-Examinar la próstata del paciente.


ACTUACIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA:

- Seguir normas generales en la movilización de pacientes. - Retirar ropa interior del paciente.
- Colocar al paciente de rodillas sobre la cama. Las rodillas estarán ligeramente separadas y los muslos perpendiculares a la cama.
- Hacer descansar el cuerpo del paciente sobre las rodillas y pecho.
- Volver la cabeza del paciente hacia un lado y los miembros superiores por encima de la altura de la cabeza flexionándolos a nivel de los codos.
- Cubrir al paciente con la entremetida.
- Dejar al paciente en posición cómoda una vez realizada la exploración o técnica.


                                               POSICIÓN DE KRASKE

Kraske


DESCRIPCIÓN




Ésta posición, también denominada 'posición de navaja', es usada en cirugía. La mesa de operaciones forma un ángulo de vértice superior. El paciente se encuentra en decúbito prono, con el abdómen,el tórax, la cabeza y los brazos a un lado de dicho vértice. Al otro lado se encuentran las piernas.

SITUACIONES EN LAS QUE SE EMPLEA

Esta posición es empleada, principalmente en:
-Cirugúa rectal.
-Cirugía cocígea.



                             MAHOMETANA O GENUPECTORAL O MAHOMETANA.







El paciente se encuentra de rodillas sobre la cama con los brazos apoyados sobre el colchón y la cabeza sobre ellos, en posición de rezo mahometana. Se utiliza en exploraciones proctológicas.




 Recomendaciones generales

Comprobar que el usuario no tiene contraindicada ninguna de las posiciones empleadas para los cambios posturales:

- Realizar los cambios posturales de forma programada cada dos o tres horas.
- Comprobar que el enfermo esté cómodo en la nueva postura.
- La utilización de colchones antiescaras, cojines de silicona u otras superficies especiales, ayudan a prevenir las úlceras por presión, pero en ningún caso sustituyen a los cambios posturales.
- No efectuar maniobras bruscas.
- Aprovechar los cambios posturales para dar masajes u otras actividades necesarias.
- Vigilar la aparición de dolor durante la movilización y avisar si así fuera.
- Evitar las costuras y la ropa excesiva que pueden lesionar la piel.
- Estimular al paciente para que realice movimientos en la cama: girar los pies, flexionar y extender los dedos de la mano, etc.














En esta imagen se muestran las zonas de presion dependiendo de la posición que el paciente tenga, por ellos es recomendable en pacientes con riesgo de sufrir UPP realizar cambios posturales , para asi ir alternando las zonas sometidas a presión.


zonas de presion
 esquemas posiciones